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病历疑被抢,电子病历能否替代?
点击次数:157次    发布日期:2020-5-13 14:29:13
 

住院期间心源性猝死,未尸检病历疑被患方抢走。

一审认为:

病历是患者病情发展变化的重要依据,也是医疗行为实施过程的主要凭证。医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。舞钢市人民医院作为病历的保管方和持有方,依法有妥善保管病历的义务,并有责任必要时提供患者的病历资料。本案中,舞钢市人民医院应当提供李运东的病历资料而未能提供,根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条的规定,隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料情况下,推定医疗机构存在过错。根据舞钢市人民医院的过错程度,并综合考虑本案案情,法院认为舞钢市人民医院承担30%赔偿责任为宜。【河南省舞钢市人民法院作出的(2017)豫0481民初400号民事判决】

 

 

本院二审期间,舞钢市人民医院提交以下证据:120161117日协商双方纠纷时的监控视频,该份证据拟证明李琳娜等人抢走病历、殴打医生和拒绝尸检的事实;2、当班护士陈彦红、张亚静两份证人证言,证明病历被患者家属抢走;3、舞钢市人民医院保存的患者李运东电子病历,证明医院的诊疗是规范的,没有过错。

李琳娜等发表质证意见为:关于监控视频,该证据并未直接证明患者家属抢夺病历,也未显示双方发生过肢体冲突,关于电子病历,该病历非原始病历,该病历没有任何患者家属签字,存在伪造或篡改可能,病历内容可由院方任意书写,不予认可。但院方却将该病历存档留作证据使用是不合法的。

二审法院认为:

关于舞钢市人民医院二审中提供的电子病历,因其并非原始病历,并不能完全真实反映医疗行为的实施过程,因此该上诉理由本院不予采信。综合本案各种因素考量,李琳娜等本案中的过错程度应大于舞钢市人民医院,一审法院判决舞医院承担30%的赔偿责任是适当的。维持原判。【河南省平顶山市中级人民法院民事判决书(2017)04民终2061号】【二〇一七年九月七日】

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